Choroby oczu,zespół suchego oka,retinopatia w przebiegu nadciśnienia tętniczego,retinopatia cukrzycowa,podwichnięcie soczewki,zwichnięcie soczewki,otwór w plamce LMH i MH,epidemiczne zapalenie rogówki,zaćma,jaskra,witrektomia,błona przedsiatkówkowa,błona nasiatkówkowa,cukrzyca powikłania oczne,zanik nerwu wzrokowego,iniekcje doszklistkowe,leczenie operacyjne,operacja okulistyczna,Klinika Okulistyczna Jasne Błonia,Łódź,ul. Rojna 90

Zespół suchego oka

Zespół suchego oka

drogi łzowe

Drogi łzowe

film łzowy

Film łzowy

CO TO JEST ZESPÓŁ SUCHEGO OKA
Zespół suchego oka (ZSO) to choroba, w przebiegu której dochodzi do nieprawidłowego nawilżania powierzchni oka przez film łzowy.

Przyczyną tego schorzenia może być upośledzona produkcja łez, ich nieprawidłowy skład, nadmierne parowanie lub niewłaściwe rozprowadzanie przez aparat ochronny oka.

ZESPÓŁ SUCHEGO OKA WYSTĘPUJE NAJCZĘŚCIEJ U PACJENTÓW

film łzowy

 1.    noszących soczewki kontaktowe

po operacjach refrakcyjnych

 2.    po operacjach refrakcyjnych (PRK, LASIK)
przyjmujących niektóre leki
 3.    przyjmujących niektóre leki (ß-blokery, leki przeciwdepresyjne i psychotropowe oraz leki przeciwparkinsonowskie)

stany zapalne

 4.    po przebytych niektórych stanach zapalnych spojówek i rogówki (na przykład po przebytym zapaleniu epidemicznym spojówek i rogówki)

zadymione pomieszczenia

 5.    spędzających wiele godzin dziennie w pomieszczeniach klimatyzowanych, zakurzonych, zadymionych

wiele godzin dziennie przed monitorem

 6.    spędzających wiele godzin dziennie przed monitorem komputera, tabletem, telefonem

krople do oczu z konserwantami

 7.    stosujących przewlekle leki w postaci kropli do oczu zawierających konserwanty

sztuczne rzęsy

 8.    po stałym obciążaniu mięśnia dźwigacza powieki górnej przez sztuczne rzęsy

makijaż permanentny

 9.    po makijażu permanentnym

zabiegi estetyczne okolic oczu

 10.    po zabiegach estetycznych okolic oczu

rozpoznanie demodekozy

 11.   z rozpoznaniem demodekozy ocznej wywoływanej przez nużeńca (jako powikłanie)

kobiety w ciąży

 12.   u kobiet w ciąży

ZESPÓŁ SUCHEGO OKA CZĘŚCIEJ WYSTĘPUJE RÓWNIEŻ U PACJENTÓW:

– chorujących na Zespół Sjögrena, pemfigoid, chorobę Parkinsona
– z reumatoidalnym zapaleniem stawów, twardziną skórną
– u których tkanka gruczołu łzowego jest zniszczona przez zapalenia (sarkoidoza, oftalmopatia tarczycowa)
– z niedoborem witaminy A
– u których występują zmiany bliznowate powiek lub przewlekłe stany zapalne brzegów powiek
– kobiet w wieku okołomenopauzalnym
OBJAWY SUCHEGO OKA

nietolerancja soczewek kontaktowych

 1.   nietolerancja soczewek kontaktowych

ból i częste zaczerwienienia oczu

 2.    ból i częste zaczerwienienia oczu

dyskomfort podczas czytania

 3.    ogólny dyskomfort podczas czytania, oglądania TV, pracy przed komputerem

suchość lub nadmierne łzawienie

 4.    suchość lub nadmierne (paradoksalnie) łzawienie

PRAWIDŁOWY FILM ŁZOWY

Przed i po każdym mrugnięciu widzenie jest wyraźne i stabilne.

prawidłowy film łzowy

Przed mrugnięciem – dobre widzenie

prawidłowy film łzowy

Po mrugnięciu – dobre widzenie

NIEPRAWIDŁOWY FILM ŁZOWY

Przed mrugnięciem widzenie niewyraźne – po mrugnięciu widzenie wyraźne.

nieprawidłowy film łzowy

Przed mrugnięciem – złe widzenie

prawidłowy film łzowy

Po mrugnięciu – dobre widzenie
PACJENCI ZGŁASZAJĄ SIĘ DO LEKARZA RÓWNIEŻ Z POWODU:
– nieostrego, rozmytego, zamglonego widzenia
– pieczenia oczu
– uczucia piasku pod powiekami
– ogólnego zmęczenia oczu
– nadwrażliwości na światło
– obecności w worku spojówkowym lepkiej, przezroczystej wydzieliny
Zespół suchego oka może prowadzić w konsekwencji do wtórnych infekcji, pojawiania się gradówek, jęczmieni, zaniku gruczołów Meiboma (lub powstania ich torbieli), owrzodzeń rogówki.
Sprawdź, czy problem suchego oka dotyczy również Ciebie. Odpowiedz na pytania z kwestionariusza wskaźnika choroby powierzchni oka (OSDI), który jest wiarygodnym narzędziem służącym do oceny nasilenia zespołu suchego oka.
ROZPOZNANIE SUCHEGO OKA
W trakcie wizyty lekarz okulista rozpoznaje zespół suchego oka na podstawie charakterystycznego wywiadu, dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta oraz objawów widocznych na powierzchni oka podczas badania w lampie szczelinowej.

zespół suchego oka badanie

zespół suchego oka badanie

W rozpoznaniu ZSO niezwykle istotne jest również wykonanie tradycyjnego pomiaru ilości wydzielanych łez przy pomocy testu Schirmera i/lub wykonanie testu przerwania filmu łzowego. Szczegółową diagnostykę można wykonać przy pomocy nowoczesnego urządzenia ICP OSA, które pozwala między innymi:
•  zmierzyć czas przerwania filmu łzowego (B.U.T. oraz N.I.B.U.T.),
•  ocenić jakość warstwy lipidowej filmu łzowego,
•  wykonać meibografię,
•  ocenić menisk łzowy.

Zespół suchego oka jest najczęściej spowodowany dysfunkcją gruczołów Meiboma (MGD). Przeprowadzana przez urządzenie ICP OSA meibografia pokazuje morfologiczne zmiany w tkance gruczołu.

Zespół suchego oka badanie

ICP OSA – badanie

Gruczoły Meiboma

Gruczoły Meiboma

LECZENIE SUCHEGO OKA

Krople do oczu

Krople do oczu

 1.   Stosowanie preparatów sztucznych łez bez konserwantów. Należy jednak zwrócić uwagę, że na rynku są różne rodzaje sztucznych łez. Podczas wizyty i na podstawie uzyskanych wyników badań filmu łzowego i oceny stopnia zaawansowania choroby okulista podejmie decyzję, jaki rodzaj sztucznych łez powinien pacjent zastosować.

Sztuczne łzy

  2.  Stosowanie sztucznych łez z surowicy własnej pacjenta. O tym, jaki rodzaj sztucznych łez jest najlepszy dla pacjenta, powinien zadecydować lekarz okulista.

Zespół suchego oka

  3.  Unikanie pomieszczeń klimatyzowanych, zadymionych.

Zespół suchego oka

  4.  Używanie nawilżaczy powietrza.

przerwy podczas długotrwałej pracy

  5.  Robienie przerw podczas długotrwałej pracy przy komputerze.

Ochrona oczu przed wiatrem

  6.  Ochrona oczu przed wiatrem.

Higiena brzegów powiek

  7.   Higiena brzegów powiek, polegającą na rozgrzewaniu brzegów powiekowych, np. przy pomocy podgrzewanych kompresów do oczu.
  8.   Codzienne przemywanie powiek specjalistycznymi płynami lub chusteczkami przeznaczonymi do higieny brzegów powiek.

Mycie rąk

  A.   Przed przystąpieniem do higieny brzegów powiek dokładnie myjemy ręce.

Zespół suchego oka

  B.   Miękki płatek kosmetyczny nasączony płynem przeznaczonym do higieny brzegów powiek przykładamy do zamkniętej powieki, brwi i rzęs.

Zespół suchego oka

  C.   Delikatnie, bez pocierania i rozciągania skóry, wykonujemy ruch od zewnętrznego kącika oka ku wewnętrznemu.

Zespół suchego oka

  D.   Przy wciąż zamkniętych powiekach, równie delikatnie ściągamy nagromadzony w ciągu dnia kurz ruchem od góry do dołu.

Zespół suchego oka

  E.   Nasączonym w płynie patyczkiem higienicznym możemy usunąć resztki kurzu; należy jednak robić to bardzo ostrożnie, by patyczek nie trafił do oka.

Możliwe jest specjalistyczne leczenie — uzależnione od przyczyny wystąpienia zespołu suchego oka.

Zespół suchego oka

  1.   Mechaniczna ekspresja powiek. Zabieg wykonuje się, jeżeli gruczoły Meiboma są zamknięte przez wydzielinę. Po ogrzaniu brzegów powiek wykonujemy oczyszczanie gruczołów powiekowych Meiboma z zalegającej wydzieliny przy użyciu specjalistycznych pęset.

Zespół suchego oka

  2.   Zatyczki do punktów łzowych. W przypadku zbyt małej ilości wydzielanych łez wskazane jest zamknięcie punktów łzowych za pomocą zatyczek kolagenowych lub silikonowych.
Obecnie na rynku dostępne są:

•  Zatyczki czasowe (3-miesięczne) występujące w trzech podstawowych rozmiarach:0.3, 0.4, 0.5 mm średnicy. Wykorzystywane są do czasowej, diagnostycznej okluzji punktów łzowych. Po około 3 miesiącach zatyczki ulegają wchłonięciu.

•  Zatyczki stałe (FormFit) utrzymują się w drogach łzowych do dwóch lat. Zbudowane są  z materiału, który pod wpływem łez ulega rozszerzeniu, nie jest więc wymagany pomiar punktu łzowego przed  aplikacją tego typu zatyczek.

•  Zatyczki typu Parasol, stosowane w przypadku niestandardowych rozmiarów punktów łzowych.